La sanità italiana è in crisi strutturale. La pandemia di Covid non ha insegnato nulla di duraturo. L’ultima relazione della Corte dei conti al Parlamento ha messo in fila i dati: il fondo sanitario nazionale è più che dimezzato rispetto a quello della Germania e di poco superiore alla metà nel confronto con quello della Francia. Quattordici scienziati hanno firmato un appello per il “salvataggio della sanità pubblica”. La premier Giorgia Meloni rivendica “la cifra record di 134 miliardi” del fondo sanitario, ma le opposizioni sostengono l’esatto contrario lamentando i “tagli continui” al settore. Il dato che sintetizza meglio questa tensione è uno solo: la sanità italiana assorbe il 6,3% del Pil, un livello mai così basso dal 2007.
Il tutto accade alla vigilia di un Documento di economia e finanza che non avrà gli strumenti per dare una risposta alla sanità italiana. Anche perché la questione è strutturale, e travalica di parecchio gli spazi asfittici della politica quotidiana e del dibattito che l’accompagna. Con le sue dimensioni supera le singole responsabilità di questo o quel Governo, per abbracciare un’intera stagione politica e tecnica cadenzata da Esecutivi dalla vita media breve o brevissima. Una stagione nella quale scostamenti, prepensionamenti variegati e bonus hanno appeso i conti pubblici a un cappio sempre più grande di spesa rigida, che strozza quella discrezionale — come appunto quella da dedicare a sanità, scuola e così via.
Sanità, pessimo stato di salute: il 6,3% del Pil mai così basso dal 2007
Sono come sempre i numeri a offrire una strada chiara nel caos delle polemiche più o meno interessate dalla contingenza politica o economica. Primo: è vero che in valore assoluto il finanziamento pubblico alla sanità è cresciuto con la manovra. La quale, nonostante l’asfissia dei conti, ha messo sul piatto 3 miliardi per l’anno in corso, 4 per il prossimo e 4,2 dal 2027. La conseguenza è che il contatore segna valori anche superiori a quelli indicati dalla premier.
È altrettanto certo però — sottolinea il Sole24Ore — che in finanza pubblica i valori nominali contano fino a un certo punto. Il parametro più rilevante è nel rapporto con il Pil. Qui il quadro si complica, soprattutto dopo gli ultimi calcoli dell’Istat che ha rivisto al rialzo le dimensioni del Pil italiano. Aggiornando i dati della NaDef alla luce della manovra e dei riconteggi Istat, il finanziamento alla sanità si attesta al 6,27% del Pil — comunemente arrotondato a 6,3%. Si tratta dei livelli più bassi dal 2007 a oggi: un record negativo che fotografa con precisione il declino progressivo dell’investimento pubblico nella salute dei cittadini.
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Perché il rapporto con il Pil è il parametro che conta davvero
Un fattore cruciale aiuta a capire perché l’ancoraggio al Pil è significativo mentre i valori assoluti restituiscono un’ottica deformata. Si tratta dell’inflazione, che in questi anni ha svuotato di peso l’involucro dei dati nominali. I 136 miliardi del finanziamento attuale sono 13,9 in più rispetto ai fondi del 2021, segnando un aumento nominale dell’11,4%. Eppure, una volta deflazionata la cifra e rapportata alla crescita del prodotto interno lordo, la spesa sanitaria reale pro capite risulta stagnante o addirittura in calo. Il confronto internazionale aggrava ulteriormente il quadro: la Germania destina alla sanità pubblica una quota di Pil quasi doppia rispetto all’Italia, e la Francia si attesta su livelli sensibilmente superiori.
L’8% del Pil sarebbe il minimo: quanto manca all’Italia
Per tornare al 6,7% del prodotto, cioè ai livelli di appena qualche anno fa, servirebbero oltre 9 miliardi aggiuntivi nell’anno in corso e circa 9,4 nel successivo. Ancora più ciclopiche sono naturalmente le cifre necessarie per raggiungere l’8% del Pil, livello giudicato il minimo indispensabile dall’appello degli scienziati. Per arrivare a quel punto servirebbero 32 miliardi nell’immediato e 37,4 nel biennio successivo, argomenta ancora il Sole24Ore. Numeri nemmeno immaginabili con i conti che si stanno faticosamente elaborando al ministero dell’Economia.
La distanza tra il 6,3% attuale e l’8% auspicato dagli esperti non è soltanto una questione contabile: si traduce in liste d’attesa sempre più lunghe, in una fuga dei professionisti sanitari verso il privato o verso l’estero, e in un progressivo impoverimento dei servizi territoriali che la pandemia aveva messo drammaticamente in luce. Il nodo strutturale rimane irrisolto: senza una revisione profonda delle priorità di bilancio, il divario con i principali partner europei è destinato ad allargarsi ulteriormente.
Le conseguenze sul mercato del lavoro in sanità
Il sottoinvestimento cronico nella sanità pubblica produce effetti diretti e misurabili sul mercato del lavoro del settore sanitario. Medici, infermieri e operatori socio-sanitari si trovano a operare in condizioni di organico ridotto, con turni insostenibili e retribuzioni che faticano a stare al passo con l’inflazione. Il risultato è una spirale negativa: il personale qualificato migra verso strutture private o verso sistemi sanitari esteri più generosi, aggravando la carenza di risorse umane nelle strutture pubbliche. Secondo le stime delle principali associazioni di categoria, il Servizio Sanitario Nazionale registra oggi una scopertura di decine di migliaia di unità tra medici specialisti e infermieri — una lacuna che nessun piano straordinario di assunzioni, finanziato con le risorse attuali, è in grado di colmare.
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Cosa chiedono gli esperti: l’appello per il salvataggio della sanità pubblica
L’appello firmato da quattordici scienziati di primo piano non si limita a invocare più risorse: indica anche come allocarle. Le priorità individuate comprendono il potenziamento della medicina territoriale e dei consultori, l’aumento delle borse di specializzazione medica, il rinnovo dei contratti del personale sanitario con adeguamenti reali al costo della vita, e investimenti in tecnologia e digitalizzazione dei processi clinici. Tutte misure che presuppongono, come condizione necessaria ma non sufficiente, un incremento strutturale della quota di Pil destinata alla sanità — riportandola almeno ai livelli europei medi, ben al di sopra del 6,3% attuale.
FAQ: Sanità italiana e spesa pubblica
Quanto spende l’Italia per la sanità in percentuale del Pil?
L’Italia destina attualmente il 6,27% del Pil al finanziamento pubblico della sanità, un valore comunemente indicato come 6,3%. Si tratta del livello più basso registrato dal 2007, inferiore alla media dei principali Paesi dell’Unione Europea.
Perché il confronto con il Pil è più significativo dei valori assoluti?
I valori nominali del fondo sanitario crescono ogni anno per effetto dell’inflazione e della crescita economica, ma non dicono nulla sulla capacità reale del sistema di rispondere ai bisogni della popolazione. Il rapporto con il Pil misura invece la priorità politica effettivamente attribuita alla salute rispetto all’insieme delle risorse disponibili nel Paese.
Quanto bisognerebbe spendere per allinearsi agli standard europei?
Per raggiungere l’8% del Pil — soglia indicata dagli esperti come minimo indispensabile — sarebbero necessari circa 32-37 miliardi aggiuntivi rispetto alle dotazioni attuali. Anche solo per tornare ai livelli di pochi anni fa (6,7% del Pil) occorrerebbero oltre 9 miliardi in più nell’immediato.
Quali effetti ha il sottofinanziamento sul personale sanitario?
Il sottofinanziamento cronico si traduce in carenze di organico, retribuzioni inadeguate e condizioni di lavoro insostenibili, alimentando la fuga dei professionisti verso il settore privato o verso l’estero. Il SSN registra oggi una scopertura di decine di migliaia di unità tra medici specialisti e infermieri.
Questo articolo è stato realizzato con il supporto dell'AI e sottoposto a revisione editoriale.
